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ESGUINCE DE TOBILLO

Sun, 06 Apr 2025 01:43:05 GMT

ESGUINCE DE TOBILLO

QUÉ ES UN ESGUINCE DE TOBILLO

Un esguince de tobillo es una lesión común que sucede cuando los ligamentos que estabilizan las articulaciones del tobillo se estiran más allá de su rango normal o se rompen, generalmente como resultado de una torcedura o un movimiento brusco. Suele producirse al pisar mal, girar el pie de forma repentina o al caer con el pie en mala posición. Los síntomas típicos incluyen dolor, hinchazón, hematoma e inestabilidad . La gravedad del esguince varía según el grado de daño en los ligamentos y el tratamiento puede ir desde reposo y fisioterapia hasta inmovilización temporal, dependiendo del caso.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LOS LIGAMENTOS AFECTADOS:

1-ESGUINCE LATERAL EXTERNO:

Cualquier ligamento del cuerpo es susceptible de sufrir un esguince, pero concretamente en el tobillo el más habitual es el esguince lateral externo en el que se fuerza el pie a una inversión (el pie gira hacia adentro) comprometiendo ligamentos que conectan las articulaciones del hueso peroné con el astrágalo y el calcáneo:

Ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA)
Ligamento peroneocalcáneo (LPC)
Ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP)
Ligamento talocalcáneo lateral (conecta astrágalo y calcáneo)

2-ESGUINCE MEDIAL (INTERNO)

Aunque el esguince lateral externo es el más habitual, también puede generarse esguince en los ligamentos mediales (internos) o incluso en los ligamentos de la sindesmosis , menos frecuentes pero importantes.

El esguince medial interno afecta al ligamento deltoideo , que es un complejo ligamentoso grueso y fuerte en la cara interna del tobillo, formado por 3 fascículos; (tibioescafoideo, tibiocalcáneo y tibiotalar posterior superficial), este complejo ligamentoso conecta la tibia con el astrágalo, el calcáneo y el escafoides, por lo que estabiliza tanto la articulación tibioperoneoastragalina como otras articulaciones del retropié.

ARTICULACIONES IMPLICADAS:

Tibiotalar medial (tibiotalar deltoidea)
Tibiocalcánea
Tibioescafoidea

3-ESGUINCE DE LA SINDESMOSIS (esguince alto del tobillo):

Afecta a los ligamentos que mantienen unidos la tibia y el peroné en su parte distal y son los siguientes:

Ligamento tibio-peroneo anterior inferior
Ligamento tibio-peroneo posterior inferior
Ligamento interóseo o membrana interósea distal

GRADO DE LESIÓN:

En función de la gravedad de la lesión clasificaremos los esguinces de tobillo en los siguientes grados:

Grado I (leve): Estiramiento o microdesgarro de las fibras del ligamento sin inestabilidad. Hay dolor leve, inflamación y sensibilidad, pero el paciente puede caminar.
Grado II (moderado): Desgarro parcial del ligamento. Dolor moderado, hinchazón, hematoma y cierta inestabilidad articular. Dificultad para apoyar el pie.
Grado III (grave): Rotura completa del ligamento. Dolor intenso, gran inflamación, hematoma e inestabilidad marcada. El paciente no puede apoyar el pie, ni caminar con normalidad.

INESTABILIDAD Y RECIDIVAS TRAS UN ESGUINCE DE TOBILLO:

La capacidad elástica del ligamento puede perderse tras un esguince, especialmente si es moderado o grave, como resultado, el tobillo queda más propenso a inestabilidad y recidivas si no se rehabilita correctamente. Esta pérdida de la capacidad elástica del ligamento ocurre porque:

Durante el esguince, las fibras del ligamento se estiran o rompen más allá de su límite fisiológico.
En la cicatrización, el cuerpo repara con tejido de colágeno más denso y menos elástico que el original .
Este nuevo tejido no recupera la organización, ni elasticidad inicial , lo que reduce la capacidad del ligamento para volver a su forma original tras una tensión.

PREDISPOSICIÓN A SUFRIR ESGUINCES DE TOBILLO

Algunas personas presentan una mayor predisposición a sufrir esguinces de tobillo debido a factores como la inestabilidad funcional (fallos en el control neuromuscular y propioceptivo) y la inestabilidad estructural (hiperlaxitud ligamentosa, mal alineamiento o alteraciones en la anatomía del pie y tobillo). Estos desequilibrios comprometen la capacidad de respuesta ante movimientos bruscos o terrenos irregulares, aumentando el riesgo de torceduras recurrentes.

INESTABILIDAD FUNCIONAL: se refiere a la alteración en la función, es decir, en la propiocepción y en el control motor ; (alteración frecuente en pies planos). Los órganos propiorreceptores son estructuras especializadas que se encuentran en músculos, tendones, articulaciones y tejidos subcutáneos y tienen la función de detectar y enviar información al sistema nervioso central sobre la posición, movimiento y tensión de las partes del cuerpo. Los principales propiorreceptores son corpúsculos de Ruffini, corpúsculos de Pacini, órganos tendinosos de Golgi y terminaciones nerviosas libres.

INESTABILIDAD ESTRUCTURAL: se refiere a la inestabilidad de tejidos estructurales como la inestabilidad en el tejido ligamentoso o la inestabilidad de la musculatura del pie , así por ejemplo, la debilidad del músculo tibial posterior dará como resultado un pie con tendencia a la pronación y la debilidad de los músculos peroneo largo y corto sumada a la hiperactividad del músculo tibial posgerior, generará una tendencia a pies más supinados.

Pie pronado: El pie tiende a girar hacia dentro, con el arco plantar bajo. Esto provoca una mayor rotación interna de la pierna, lo que puede generar estrés en las articulaciones y músculos, aumentando el riesgo de lesiones, como esguinces de tobillo o problemas en las rodillas.
Pie neutro: El pie tiene una alineación equilibrada, con un arco moderado y una distribución uniforme de las fuerzas durante la marcha o carrera. Es el tipo de pie más funcional y saludable, con menos predisposición a lesiones.
Pie supinado: El pie se apoya en el borde externo, con un arco plantar alto. Se observa poca o nula pronación, lo que puede generar una distribución irregular de las fuerzas durante la marcha o carrera, aumentando el riesgo de lesiones en tobillos y rodillas.

ESGUINCES DE REPETICIÓN:

Los esguinces de tobillo recurrentes a menudo están relacionados con alteraciones en los propiorreceptores , que como acabamos de explicar, son esenciales para el control del equilibrio y la estabilidad articular. Cuando se sufre un esguince, los propiorreceptores pueden dañarse o su sensibilidad puede disminuir, lo que afecta a la capacidad del cuerpo para percibir la posición y el movimiento del tobillo de manera adecuada. Esto dificulta la corrección rápida y automática de la posición del tobillo al caminar o hacer deporte.

Como resultado, la persona se vuelve menos capaz de reaccionar a tiempo a movimientos bruscos o torceduras, aumentando el riesgo de sufrir un esguince en el futuro. La falta de una rehabilitación adecuada que recupere la propiocepción puede llevar a un ciclo de lesiones repetitivas, en ARTRODINÀMIC nos esforzamos en la propuesta de una rehabilitación específica y de calidad, que incluya ejercicios de propriocepción y fortalecimiento, además de las técnicas de terapia manual y aparatología más adecuada para cada fase evolutiva del esguince ( fase inflamatoria, fase de remodelación y fase de readaptación ).

CONTROL MOTOR EN LA INESTABILIDAD LUMBAR

Wed, 02 Apr 2025 14:41:36 GMT

CONTROL MOTOR EN LA INESTABILIDAD LUMBAR

CONCEPTO DE CONTROL MOTOR Y DE ESTABILIDAD SEGMENTARIA

El CONTROL MOTOR es la capacidad del sistema nervioso para planificar, ejecutar y regular los movimientos del cuerpo. Implica la integración de señales sensoriales y motoras para coordinar acciones precisas y eficientes. La ESTABILIDAD en el organismo humano se refiere a la capacidad de mantener o re cuperar el equilibrio ante fuerzas externas o internas. Depende de la activación adecuada de músculos estabilizadores, la retroalimentación propioceptiva y la coordinación neuromuscular.

Ambos conceptos son esenciales para el movimiento funcional y la prevención de lesiones, ya que un control motor deficiente o una estabilidad comprometida pueden generar compensaciones y disfunciones biomecánicas.

La INESTABILIDAD SEGMENTARIA es un problema específico de la columna en el que un segmento vertebral se mueve más allá de los límites normales debido al fallo en los sistemas estabilizadores (pasivo, activo y neural). se refiere a la incapacidad de una articulación para mantener su alineación y control durante el movimiento o en situaciones de carga, lo que puede llevar a microtraumatismos, dolor y lesiones. Puede ser causada por factores como laxitud ligamentosa, déficits en el control neuromuscular, debilidad muscular o alteraciones en la propiocepción.

E l cuerpo humano dispone de un sistema destinado a la estabilización articular y el control motor, que a su vez está dividido en SUBSISTEMA ACTIVO (musculatura-tendones), SUBSISTEMA PASIVO ( ligamentos, cápsulas articulares) Y EL SUBSISTEMA NEURAL (sistema nervioso central y periférico encargado de la propiocepción y del control motor), todos estos subsistemas se coordinan entre sí para garantizar estabilidad y control en el movimiento. Seguidamente vamos a detallar qué función tienen y qué tejidos forman estos subsistemas

SUBSISTEMA DE ESTABILIZACIÓN ACTIVO

CLASIFICACIÓN DE LA MUSCULATURA ESTABILIZADORA

CLASIFICACIÓN DE LA MUSCULATURA IMPLICADA EN LA ESTABILIZACIÓN LUMBAR:

1-MUSCULATURA ESTABILIZADORA LOCAL

Entre esta musculatura contamos con los músculos multífidos y el psoas mayor, ambos tienen la función de aumentar la rigidez o estabilidad intersegmentaria (entre los diferentes segmentos óseos que forman las articulaciones lumbares). Se encargan también del control de la posición neutra articular y son los encargados de generar una contracción estabilizadora previa al movimiento . Estan formados mayoritariamente por fibras tónicas.

2-MUSCULATURA ESTABILIZADORA GLOBAL

Formando parte de esta musculatura tenemos al glúteo medio y oblícuo abdominal entre otros músculos dedicados al control del rango de movimiento. E stos músculos realizan un trabajo excéntrico para el control del movimiento lo que significa que deben activarse y alargarse de manera controlada para frenar o modular los movimientos de la columna y evitar compensaciones o inestabilidades.

Dos ejemplos prácticos del trabajo excéntrico muscular:

Al inclinarnos hacia delante, los erectores espinales se alargan mientras generan tensión para frenar la flexión del tronco y evitar un colapso incontrolado a esto lo denominamos contracción excéntrica de los músculos. Otro ejemplo; en un ejercicio de peso muerto, los estabilizadores lumbares globales trabajan excéntricamente cuando bajas la carga para controlar el descenso.

3-MUSCULATURA MOVILIZADORA GLOBAL

Entre la cual se halla el recto abdominal, iliocostal y piriforme, estos músculos generan un rango de movimiento a través de una contracción concéntrica para producir un ROM "range of motion" rango de movimiento. Mayoritariamente estos músculos presentan un tipo de fibra fásica.

CONCEPTOS DE ROM y ROM óptimo

ROM significa "Range of Motion" (Rango de Movimiento), que se refiere a la amplitud de movimiento que una articulación puede alcanzar en una dirección específica y el Rango Óptimo de Movimiento (ROM óptimo) es un término más específico que hace referencia a la amplitud de movimiento más eficiente y segura para una función o actividad concreta. No siempre es el máximo rango posible, sino el que permite un buen control neuromuscular, estabilidad articular y eficiencia biomecánica. Un ejemplo; en una sentadilla profunda, el ROM total de la cadera puede ser de 120-130°, pero el ROM óptimo dependerá de la estabilidad de la articulación y la técnica del individuo.

SUBSISTEMA DE ESTABILIZACIÓN PASIVO

SUBSISTEMA DE ESTABILIZACIÓN NEURAL

 DEFINICIÓN DE INESTABILIDAD SEGMENTARIA

Una vez que hemos descrito el sistema de estabilización lumbar, vamos a explicar el concepto de inestabilidad segmentaria . La inestabilidad segmentaria es una respuesta anormal a las cargas aplicadas a un segmento articular y se caracteriza por el movimiento en dichos segmentos, que va más allá de las limitaciones consideradas normales. También podemos definir esta inestabilidad segmentaria como una disminución significativa en la capacidad del sistema estabilizador de la columna vertebral para mantener las zonas neutras intervertebrales dentro de los límites fisiológicos, de modo que no haya disfunción neurológica, deformidad importante ni dolor incapacitante. Dicho de otro modo, la Inestabilidad segmentaria es un problema específico de la columna en el que un segmento vertebral se mueve más allá de los límites normales debido al fallo en los sistemas estabilizadores (pasivo, activo y neural).

Algunos ejemplos:

Espondilolistesis : Ocurre cuando una vértebra se desliza hacia adelante sobre la que está debajo, causando un movimiento anormal y potencialmente doloroso.

Hipermovilidad lumbar postquirúrgica : Después de una discectomía o laminectomía, la pérdida de estructuras estabilizadoras puede llevar a un exceso de movilidad en el segmento afectado.

Síndrome de inestabilidad lumbar en atletas : Algunos deportistas con alta demanda en la zona lumbar (como gimnastas o levantadores de pesas) pueden desarrollar inestabilidad segmentaria debido a microtraumatismos repetitivos.

Degeneración del disco intervertebral : Con la edad o lesiones, los discos pueden perder altura y elasticidad, reduciendo su capacidad estabilizadora y aumentando el movimiento anormal entre las vértebras.

LA CLÍNICA QUE PRESENTA UNA PERSONA CON INESTABILIDAD SEGMENTARIA:

Sensación de pérdida de posición
Necesidad constante de automanipulación
Dolor recurrente
Antecedentes de bloqueos durante torsión o flexión de la columna vertebral
Dolor al levantarse de una silla o al sentarse.
Pobre control lumbopélvico
Pobre coordinación y control neuromuscular
Disminución de la fuerza y de la resistencia en los músculos del segmento inestable
Dolor al sostener una postura durante un tiempo
MovimientoS aberrantes durante el recorrido articular

En cambio, una persona hiperlaxa no necesariamente tendrá inestabilidad segmentaria , pero si presenta síntomas como dolor recurrente o sensación de fallo en la estabilidad de la columna, podría desarrollar inestabilidad.

En caso de que la hiperlaxitud afecte a la columna, los ligamentos y cápsulas articulares pueden no proporcionar suficiente estabilidad, facilitando micromovimientos anormales entre vértebras. Si hay dolor, disfunción neurológica o pérdida de control motor asociado a la hipermovilidad, se puede considerar una inestabilidad segmentaria.

DOS TIPOS DE INESTABILIDAD, MECÁNICA Y FUNCIONAL

INESTABILIDAD MECÁNICA: Laxitud patológica, cambios en la mecánica articular, cambios degenerativos, hipermovilidad, etc

INESTABILIDAD FUNCIONAL: Insuficiencia propioceptiva, falta de control motor, no existe anomalía del sistema pasivo, no hay hipermovilidad, y la disfunción se halla en el sistema neuromuscular.

TRATAMIENTO BASADO EN EL EJERCICIO:

En Artrodinàmic proponemos un tipo de ejercicio adaptado individualmente siguiendo un protocolo de estabilización que en la primera fase se centrará en ejercitar la musculatura estabilizadora local, para ir progresando con el aumento de carga y la readaptación a las actividades de la vida cotidiana.

CYRIAX, Masaje Transverso Profundo

Sat, 22 Mar 2025 20:30:20 GMT

CYRIAX, MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO

El masaje transverso profundo es una técnica de masaje diseñada por James Cyriax. La técnica centra el tratamiento en el punto exacto de la lesión mediante la aplicación de un masaje de forma transversal a las fibas lesionadas, resultando eficaz para lesiones en músculos, tendones y ligamentos. Esta técnica de masaje sigue las siguientes bases de tratamiento:

Todo dolor proviene de una alteración del tejido diana; (tendones, músculos y ligamentos).
Toda sesión de MTP debe llegar a dicha alteración, para lo cual es necesario localizar exactamente el punto de origen de la lesión.
Todo tratamiento debe producir un efecto beneficioso sobre la alteración del tejido. Como ya hemos indicado, los tejidos candidatos a la aplicación de la técnica son fibras musculares, tendones y ligamentos.

EFECTOS DEL MASAJE TRANSVERSO PROFUNTO

La HIPEREMIA MECÁNICA es uno de los efectos de la técnica, consiste en un aumento del riego sanguineo y como consecuencia un aumento de oxígeno y de nutrientes en la zona irrigada. Por otro lado, con el tratamiento se eliminarán gracias también a esta hiperemia, los metabolitos de desecho del proceso inflamatorio generados en la zona de lesión.

Otro efecto imporante es la propia MOVILIZACIÓN que se genera en la técnica. El mantenimiento de la movilidad del tejido lo libera de adherencias generadas por el fibrinógeno propio del proceso inflamatorio y mejora al mismo tiempo, las posibles cicatrices ocasionadas por las microlesiones del daño en el tejido.

Como otros efectos suplementarios podemos añadir la eferencia a través del estímulo de mecanoreceptores que discurren a través de una vía nerviosa de transmisión más rápida a nivel médula-tálamo, generando una analgesia (gate control system o bloqueo de la puerta de entrada).

"LA APLICACIÓN DEL MASAJE TRANSVERSAL PROFUNDO SE EFECTUARÁ JUSTO EN LA ZONA LESIONADA, DE

AHÍ LA IMPORTANCIA DE UNA BUENA VALORACIÓN"

 CARACTERÍSTICAS DE LA TÉCNICA

Para realizar la técnica de forma correcta y cumplir con los objetivos del tratamiento hay que tener en cuenta estos puntos:

Valoración y localización exacta de la lesión.
La aplicación del masaje transverso se realizará con un desplazamiento de la piel sobre el tejido lesionado .
La aplicación se realizará de forma transversal (de lado a lado de la fibra lesionada y con un apoyo perpendicular a la misma). Para ello el recorrido del movimiento será de amplitud suficiente ( fricción de uno al otro borde de la fibra a tratar)
Tendremos en cuenta también la profundidad a la que hay que aplicar la técnica dependiendo de dónde se halle la fibra.
Por último, buscaremos una posición correcta del segmento en el que se halle la fibra a tratar (antebrazo, hombro, etc):

- Si el tratamiento va dirigido a un tendón con o sin vaina la posición será en estiramiento.

- Si el tratamiento va dirigido a un ligamento , la posición será de protección o estiramiento dependiendo de la cronicidad.

- Si va dirigido a un músculo la posición será relajada o en relativo acortamiento.

MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO APLICADO A TENDONES:

Como ya hemos dicho, en el tratamiento con el masaje transverso profundo de un TENDÓN ya sea éste con o sin vaina colocaremos el segmento tendón-músculo-tendón en posición de estiramiento máximo y aplicaremos la técnica en el punto exacto de la lesión.

Dependiendo de dónde se halle la lesión dentro del segmento tendinoso pasaremos a denominarla TENOPERIOSTITIS cuando se ubica en la unión del tendón con el hueso. TENDINITIS O TENDINOSIS cuando la lesión se halla en el cuerpo tendinoso o TENOSINOVITIS en los casos de tendones con vaina, que en líneas generales son todos aquellos que están sometidos a mayor fricción como los tendones de manos, pies y el tendón largo del bíceps entre otros.

MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO APLICADO A LIGAMENTOS:

Los ligamentos son los mayores estabilizadores articulares, están compuestos principalmente de tejido conectivo denso regular , formado por fibras de colágeno tipo I , organizadas en haces paralelos para proporcionar resistencia a las fuerzas de tracción. También contienen fibroblastos (células encargadas de la síntesis del colágeno) y una pequeña cantidad de elastina, lo que les da cierta elasticidad pero, con un predominio de la rigidez.

Cuando un ligamento sufre un esguince , se produce una distensión o rotura parcial de sus fibras de colágeno lo que conlleva:

Pérdida de tensión original: El nuevo colágeno se deposita de forma más desordenada y con menor densidad de fibras.
Mayor laxitud: El ligamento cicatrizado puede quedar más laxo, disminuyendo su capacidad de estabilización.
Menor capacidad de respuesta propioceptiva: Se dañan terminaciones nerviosas responsables del control neuromuscular.
Riesgo de recidiva: Un ligamento que ha sufrido un esguince tiene mayor probabilidad de lesionarse nuevamente.

Por ésto, tras un esguince es fundamental un buen protocolo de rehabilitación , en ARTRODINÀMIC además de la terapia manual incluímos el fortalecimiento muscular y ejercicios propioceptivos para compensar la posible pérdida de estabilidad del ligamento afectado. Y en relación al tratamiento CYRIAX protocolizamos dependiendo de si la lesión es AGUDA O CRÓNICA:

En una lesion aguda mediante la técnica evitaremos que se generen adherencias haciendo tratamiento en posición neutra del ligamento de unos 2 minutos de duración al principio y con una progresión de aumento de tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos.

Ante una lesión crónica aplicaremos una fricción más fuerte durante10 -15 minutos de tratamiento en posición ligamentosa de estiramiento y acompañaremos de movilizaciones articulares al finalizar.

MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO APLICADO A MÚSCULOS:

En la fibra muscular aplicamos la técnica, como ya hemos dicho anteriormente, posicionando al músculo a tratar en relajación o cierto acortamiento y al finalizar, recomendaremos contracciones activas sin resistencia.

CONTRAINDICACIONES DE LA TÉCNICA:

Infecciones
Calcificaciones en tejidos blandos
Patologías reumáticas
Bursitis
Artritis traumática
Neuritis

En definitiva, la técnica Cyriax o de masaje transverso profundo es un tratamiento eficaz en muchos casos. En ARTRODINÀMIC contamos además con aparatología específica para tendinitis, tendinosis, tendinopatías, como son las ondas de choque radiales y apoyamos siempre el tratamiento con los ejercicios terapéuticos más adecuados para cada caso, como son los ejercicios excéntricos en el tratamiento de tendinopatías, las contracciones sin carga en lesiones musculares y ejercicios de fortalecimiento muscular y de propiocepción en lesiones liegamentosas, siguiendo siempre una progresión hasta la recuperación total del tejido.

Talalgia, dolor en el talón

Wed, 12 Mar 2025 19:40:34 GMT

TALALGIA

La talalgia se define como dolor en el talón , independientemente de su causa. Puede originarse por diversas condiciones, como la fascitis plantar, espolón calcáneo, la bursitis retrocalcánea, la atrofia de la almohadilla grasa del talón, talalgia por estrés, fisura por impacto, tendinopatía plantar proximal, puntos gatillo del gastrocnemio o neuropatía de Baxter. Incluso un valgo excesivo nos puede generar lo que se denomina TRIADA TALAR.

La tríada talar es un concepto clínico que hace referencia a la combinación de tres afecciones en la región del astrágalo (talo) y que pueden generar dolor y disfunción en pie y tobillo. Si bien el término no está completamente estandarizado, en biomecánica y patología del pie se puede asociar con diferentes combinaciones de lesiones o alteraciones estructurales como, por ejemplo, fascitis plantar, síndrom e del túnel del tarso, atrofia de la almohadilla grasa del talón.

En ARTRODINÀMIC contamos con técnicas específicas para cada patología, contamos también con aparatología eficaz respaldada por estudios científicos y con el espacio para posibilitar la recuperación y adaptación nuevamente a las actividades cotidianas mediante el ejercicio.

TALALGIA POR ESTRÉS

En el dibujo se observan las líneas trabeculares del hueso calcáneo

TALALGIA POR FISURA EN EL HUESO CALCÁNEO

Una fisura en el calcáneo es una fractura incompleta o parcial que afecta al hueso calcáneo, sin llegar a separarlo en fragmentos completamente desplazados. Se considera un tipo de fractura por estrés cuando es causada por microtraumatismos repetitivos. Y se considera una fisura traumática si ocurre por un impacto directo o una carga excesiva repentina. Así las causas más comunes de fisura en el calcáneo son la sobrecarga repetitiva (corredores, deportes de impacto), caídas desde altura con impacto en el talón y osteoporosis o fragilidad ósea. El factor predisponente a sufrir este tipo de lesiones son los pies cavo y/o presentar isquiotibiales cortos , ambas características llevan a la carga del peso corporal sobre la región posterior y lateral del hueso calcáneo.

Muchas veces, estas fisuras no se aprecian en radiografía, ya sea porque son muy pequeñas, microfisuras o porque el proceso inflamatorio solapa la imagen radiológica, lo que sí es manifiesto, es que cursan con mucho dolor a la presión y en la carga ya sea en bipedestación y al caminar, obligando a generar compensaciones en la forma de apoyar el pie a fin de evitar el dolor.

TALALGIA POR ESPOLÓN CALCÁNEO

TALALGIA POR FASCITIS PLANTAR

La persona que sufre de fascitis plantar la describe manifestando que siente mucho dolor al apoyar, sobre todo los primeros pasos tras un rato de inactivación y explica que a los 10 minutos aproximadamente de caminar el dolor mejora. En cambio, si camina mucho, el dolor vuelve.

Las causas principales por las que se genera una fascitis plantar son:

El exceso de carga unida a una inestabilidad en valgo . Cuando el pie soporta cargas excesivas, por ejemplo, en actividades de alto impacto o en personas con sobrepeso , la fascia plantar (la banda de tejido que sostiene el arco del pie) se ve sometida a una tensión mayor de lo normal. Este esfuerzo continuo puede provocar microtraumatismos y, con el tiempo, inflamación. En cuanto a la inestabilidad en valgo, diremos que el término “valgo” se refiere a una posición en la que el pie tiende a pronarse excesivamente, es decir, se inclina hacia adentro. Esta inestabilidad suele estar asociada con un colapso del arco medial (pie plano), lo que altera la distribución natural de las fuerzas durante la marcha . La sobrepronación genera un desequilibrio en el pie, haciendo que ciertas áreas, como la fascia plantar, reciban una carga anormal. Cuando se combinan el exceso de carga y la inestabilidad en valgo, el pie no solo está sometido a una gran cantidad de fuerza, sino que también la distribuye de manera inadecuada. Este desbalance incrementa el estrés en la fascia plantar, facilitando el desarrollo de microlesiones y la consiguiente inflamación, la cual se manifiesta como fascitis plantar.
Otra causa principal es la pronación del 1er metatarsiano que aumenta la longitud de la fascia siendo este aumento de tensión la causa de fascitis plantar.

En la exploración observaremos también la rotación externa excesiva de las caderas como factor predisponenete a sufrir fascitis plantar, ya que una excesiva rotación externa de las caderas puede modificar la alineación del fémur y la posición del pie durante la fase de apoyo. Esto favorece una mayor pronación, lo que incrementa la tensión en la fascia plantar.

TALALGIA POR TENDINOPATIA PLANTAR PROXIMAL

La tendinopatía es una condición patológica que afecta a los tendones, caracterizada por la degeneración y, en algunos casos, la inflamación del tejido tendinoso. Se asocia a menudo con el uso excesivo o movimientos repetitivos, lo que provoca microtraumatismos acumulativos en el tendón. Como resultado, se altera la estructura normal del tejido (por ejemplo, desorganización de las fibras de colágeno) y se manifiesta clínicamente con dolor, debilidad y limitación funcional.

TALALGIA POR IRRITACIÓN DEL NERVIO DE BAXTER

TALALGIA POR PUNTO GATILLO ACTIVO EN EL MÚSCULO GASTROCNEMIO MEDIAL

NEURODINÁMICA, la técnica para movilizar el sistema nervioso

Thu, 06 Mar 2025 09:49:52 GMT

NEURODINÁMICA, la técnica utilizada para movilizar el Sistema Nervioso

QUÉ ES LA NEURODINÁMICA:

La técnica de neurodinámica se utiliza en fisioterapia para evaluar y tratar disfunciones del sistema nervioso periférico que afectan a su movilidad, sensibilidad y función . Su objetivo es mejorar el deslizamiento, la elasticidad y la capacidad de adaptación de los nervios dentro de sus interfases anatómicas.

La NEURODINÁMICA como tratamiento, es una técnica que nos ayuda, por lo tanto, a movilizar o poner en tensión el sistema nervioso a través de lo que denominamos su interfase. El término i nterfase se refiere a las estructuras anatómicas que rodean, soportan y guían el recorrido de un nervio, influyendo en su movilidad y función.

EJEMPLOS DE INTERFASES EN EL CUERPO HUMANO

-Interfase ósea : Forámenes vertebrales por donde pasan las raíces nerviosas (por ejemplo, el agujero de conjunción para el nervio ciático en la columna lumbar).

-Interfase muscular : El nervio mediano en su paso entre los músculos del antebrazo (pronador redondo), o el nervio ciático bajo el músculo piriforme.

-Interfase fascial : Relación del plexo braquial con la fascia del escaleno en la salida torácica.

-Interfase vascular : Relación del nervio con arterias y venas que pueden influir en su función por cambios hemodinámicos o compresiones.

Cuando hay disfunción en una interfase , la mecánica del nervio se ve afectada, pudiendo generar atrapamientos o restricciones al deslizamiento neural. Aquí es donde los test neurodinámicos y las técnicas de movilización neural juegan un papel clave en la evaluación y tratamiento.

TIPOS DE MOVILIZACIONES DE NEURODINÀMICA

-MOVILIZACIÓN PASIVA y PASIVA-ASISTIDA: Aplicada por el fisioterapeuta para movilizar el nervio sin esfuerzo del paciente.

MOVILIZACIÓN o DESLIZAMIENTO:

-Desde un extremo

-Desde los dos extremos (como en el ejemplo de las fotos en el que la paciente ladea la cabeza hacia el lado contrario al

que estamos tratando al tiempo que flexionamos el codo y al revés ocurre en el recorrido contrario, extendemos el

codo mientras la paciénte lleva la cabeza a su posición neutra).

PUESTA EN TENSIÓN

-MOVILIZACIÓN ACTIVA:

El paciente realiza movimientos coordinados para mejorar la movilidad del nervio dentro de su interfase

EJERCICIOS ACTIVOS (flossing o deslizamientos): El paciente realiza movimientos coordinados para mejorar la movilidad del nervio dentro de su interfase.

Los grados de puesta en tensión se deberán adaptar a la sintomatología del paciénte, respetando las barreras que vayan apareciendo y que limitan la movilización.

Foto 1 y 2 movilización del nervio mediano desde los dos extremos

PARA QUÉ SE UTILIZA LA NEURODINÁMICA:

-Diagnóstico de atrapamientos o irritaciones nerviosas

Mediante test neurodinámicos , se pueden identificar restricciones en la movilidad de un nervio, que pueden generar dolor, hormigueo, adormecimiento o debilidad.
Ejemplo: Test de SLR para el nervio ciático o ULNT para el plexo braquial.

-Tratamiento del dolor neuropático

La movilización neural ayuda a reducir la sensibilidad del sistema nervioso en casos de neuralgias, radiculopatías o síndromes de atrapamiento .
Ejemplo: En el síndrome del túnel carpiano , se realizan deslizamientos del nervio mediano para mejorar su movilidad.

-Mejorar la movilidad del nervio y su interfase

Si un nervio está atrapado o restringido, los ejercicios neurodinámicos permiten mejorar su deslizamiento y adaptación al movimiento.
Ejemplo: En una lumbociatalgia , los deslizamientos neurodinámicos pueden liberar tensiones en el nervio ciático.

-Optimizar la función motora y sensitiva

En casos de parálisis parcial o recuperación de lesiones nerviosas
favorece la restauración del movimiento y la sensibilidad.

-Prevenir lesiones en deportistas y población activa

Se usa para mantener la salud del sistema nervioso en actividades de alta demanda, evitando sobrecargas o atrapamientos crónicos.

INFLUENCIA DEL MOVIMIENTO Y LA POSTURA EN LA MOVILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO:

El Sistema Nervioso Central; SNC no sólo genera respuesta en los músculos inervados por un nervio periférico en concreto con la finalidad de hacer un movimien to, sinó que también genera respuesta, en los músculos que de algún modo se ven implicados en la protección de dichos nervios. De esta protección deriva la postura del adolescente, en quienes los huesos crecen muchas veces más rápido que los tejidos blandos y se ven adoptando posturas de encorvamiento, cierre, decaimiento porque sencillamente, estas posturas les genera menos tensión sobre aquellos tejidos blandos que siguen en crecimiento.

Otra respuesta muscular es la de protección frente situaciones de excesiva puesta en tensión de un nervio , si tomamos como ejemplo el nervio mediano y lo llevaramos a una posición que aumentara su tensión se obtendría una respuesta de protección por parte del músculo trapecio, braquial y bíceps incluso, sin estar estos músculos inervados por dicho nervio mediano

En cuanto a la postura tenemos que diferentes mofotipos ya sea por ejemplo un patrón lumbar en hiperlordosis o en rectificación de la columna lumbar en relación al nervio ciático o al nervio crural generan ambos, particulares cambios en la disposición de los tejidos y estructuras por donde discurren estos nervios, la interfase. Un ejemplo:

en casos de HIPERLORDOSIS LUMBAR en relación al nervio ciático tenemos que la basculación anterior de la pelvis genera un mayor estiramiento de la musculatura isquiotibial lo que puede incrementar la tensión sobre el nervio ciático y al mismo tiempo una mayor curva lumbar puede generar una moyor compresión o rritación del nervio ciático al nivel del foramen intervertebral o a traves de su paso por el músculo piriforme, especialmente si hay compromiso discal a nivel L4-L5 o L5-S1.

En cuanto al nervio crural, en casos de hiperlordosis o un patrón lumbar extensor, generará un aco rtamiento de los flexores de cadera como el psoas ilíaco lo que puede lleva a una mayor tensión sobre el nervio crural o a una disminución del espacio foraminal en L2-L4 que predisponga al atrapamiento de dicho nervio crural.

CONCLUSIÓN:

El morfotipo, en este caso lumbar, condiciona la tensión y movilidad del tejido neural, de modo que en casos de HIPERLORDOSIS hay mayor tensión sobre el nervio crural por el acortamiento del psoas y mayor compresión del ciático a nivel fonaminal. En cambio en una RECTIFICACIÓN lumbar, el ciático puede verse más comprometido por una retroversión pélvica y los cambios en la presión discal pueden afectar más al nervio crural.

"Es imprescindible la relación entre músculo y sistema nervioso para un buen control motor o control del movimiento corporal. Si hay una disfunción en alguno de ellos el movimiento se verá alterado".

Esta relación puede verse alterada por DISFUNCIONES EN TEJIDOS INERVADOS o por DISFUNCIONES del propio nervio :

-DISFUNCIONES de tejidos inervados:

-Hiperactividad muscular protectora del sistema nervioso.
-Disfunción de desequilibrio muscular entre agonistas y antagonistas. Consideramos un músculo antagonista aquel que genera un determinado movimiento y al antagonista, aquél opuesto al agonista, que realiza una función contraria y que debe relajarse para permitir que el agonista realice su acción.
-Hipoactividad muscular por desuso (inmovilización) o por inhibición central; (por miedo, por ejemplo).

-DISFUNCIONES propias del nervio:

-Inflamación neurógena (propia del nervio): a través de los nociceptores se genera en sentido eferente una vasoactividad y la consecuente vasodilatación, edema, implicación del sistema de defensa; mastocitos, leucocitos, etc.

DISFUNCIONES PROPIAS DEL NERVIO QUE SE MANIFIESTAN COMO NEUROPATOLOGÍAS MÁS HABITUALES:

ATRAPAMIENTO DEL PLEXO en algún punto de compresión
SÍNDROME FORAMINAL DISCAL
SÍNDROME FORAMINAL DEGENERATIVO
NEUROPATÍAS

EL CUERPO HUMANO COMO MODELO DE TENSEGRIDAD

Se considera un sistema de tensegridad si dicho sistema se encuentra en un estado de autoequilibrio estable, formado por elementos que soportan compresión y elementos que soportan tracción

Se considera que los huesos son componentes de compresión discontinuos que se encuentran “flotando” en un tejido de tensión continua de las partes blandas, por lo tanto podemos interpretar el cuerpo humano desde la perspectiva de un SISTEMA DE TENSEGRIDAD.

Dicho de otro modo, el concepto de tensegridad describe cómo el cuerpo humano mantiene su estructura y función a través de una distribución equilibrada de tensiones y compresiones. En el sistema musculoesquelético, los músculos, fascias y el resto de tejidos blandos pueden generar tensión, mientras que los huesos actúan como elementos compresivos pudiendo soportar la compresión de las cargas. Esta interacción permite la estabilidad dinámica o en movimiento y la adaptación del cuerpo a las fuerzas externas.

NEURODINÁMICA Y SU RELACIÓN CON LA TENSEGRIDAD

Los nervios están integrados dentro del sistema fascial y su movilidad depende de la continuidad mecánica de todo el sistema de tensegridad. Esto implica que:

-Tensión equilibrada en la fascia = mejor deslizamiento neural

La fascia actúa como un medio de transmisión de fuerzas y tiene conexiones directas con los nervios. Si la tensegridad del sistema fascial está alterada (por restricciones, adherencias o tensiones anormales), la movilidad neural se ve comprometida.

-Las restricciones en la red de tensegridad pueden generar disfunciones neurodinámicas

Un bloqueo en un punto de la estructura fascial (por cicatrices, alteraciones posturales o restricciones articulares) puede afectar la capacidad del nervio para deslizarse dentro de su "túnel" anatómico. Esto puede generar síntomas como hormigueo, dolor neuropático o alteraciones motoras.

-Los nervios como estructuras tensiles dentro de la tensegridad

Los nervios no solo se deslizan, sino que también responden a tensiones distribuidas en todo el sistema. Si hay una falta de movilidad en una zona, el nervio se verá sometido a mayor estrés en otro punto de su recorrido.

Por lo tanto, La movilización neurodinámica actua como reguladora de la tensegridad

Los ejercicios de neurodinámica permiten restaurar la movilidad normal de los nervios y al hacerlo, mejoran la distribución de cargas y tensiones en todo el sistema. Esto es clave en patologías como el síndrome del túnel carpiano, la ciatalgia o la neuralgia cervicobraquial.

En la práctica, podemos evaluar la movilidad neurodinámica considerando las cadenas fasciales y la tensegridad global:

Si un paciente tiene ciática, además del test neurodinámico del SLR (Straight Leg Raise) , podemos explorar restricciones en la fascia toracolumbar y la mecánica del pie.
En un síndrome del túnel carpiano, además de la movilización del nervio mediano, evaluar la tensión en la fascia cervical y torácica puede mejorar el cuadro clínico.

La clave es integrar estos enfoques para abordar el cuerpo como un sistema interconectado, no solo como estructuras aisladas.

DOLOR CERVICAL PROVOCADO POR LA ACTIVACIÓN DE PUNTOS GATILLO

Tue, 25 Feb 2025 18:00:35 GMT

El SÍNDROME DE DOLOR MIOFACIAL es uno de los dos síndromes más comunes de dolor muscular junto con la fibromialgia. Es un dolor que se genera por la activación de uno o variós PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES.

¿QUÉ ES UN PUNTO GATILLO MIOFASCIAL?

Todos nuestros músculos presentan de forma fisiológica uno o más puntos gatillo , son puntos donde la placa motora hace contacto con el músculo. A través del nervio periférico llega un potencial de acción hasta la placa motora y de ahí se transmite al músculo para generar la contracción necesaria y producir el movimiento deseado en nuestro sistema musculoesquelético. Cuando este punto gatillo queda activado de modo continuado se transforma en un nódulo hiperálgico ubicado en una banda tensa muscular.

POR QUÉ SE ACTIVA UN PUNTO GATILLO

-Sobrecarga

-Sobreuso

-Acortamientos musculares mantenidos

-Radiculopatía

-Otro tipo de dolor en la zona de un punto gatillo

-Impacto directo

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN PUNTO GATILLO ACTIVO

Los criterios esenciales para diagnosticar un punto gatillo como activo son en primer lugar la palpación de una banda tensa muscular en la cual se ubica dicho punto gatillo. Podemos encontrarnos con la dificultad de palpar dicha banda tensa en función de la profundidad a la que se halle el músculo y la dificil accesibilidad al mismo, como sucede en el caso de algunos músculos que forman parte del suelo pélvico o por ejemplo, el músculo subescapular, por hallarse entre las costillas y la parte posterior de la escápula.

La hiperalgesia a la presión sobre un punto gatillo activo es otra característica. Esta presión mantenida durante unos 10 segundo dará lugar a lo que denominamos el dolor referido de dicho punto gatillo. El dolor referido de un punto gatillo activo es un dolor que se manifiesta a mayor o menor distancia del punto gatillo activo y que el paciente reconoce como su dolor y por el cual ha venido a la consulta. Desde hace años contamos con un amplio mapa de dolor referido que nos permite relacionar este dolo con el PUNTO GATILLO que lo genera.

Otro criterio utilizado en la valoración de un punto gatillo activo es la limitación dolorosa al estiramiento completo del músculo afectado. Por todas las característica mencionadas se genera una alteración en la función autónoma y motora particular de cada músculo.

El criterios que nos llevan a confirmar que hemos localizado un punto gatillo activo es la denominada REL; Respuesta de Espasmo Local , que es la contracción involuntaria de la banda tensa en la que se ubica el punto gatillo activo y que se genera con la presión sobre dicho punto gatillo o con la aplicación de la técnica de punción seca para desactivarlo. Para esta técnica utilizamos agujas específicas de punción seca similares a las que se utilizan en acupuntura.

CLASIFICACIÓN DE PUNTOS GATILLO

- PUNTO GATILLO CLAVE ACTIVO : manifiest a dolor referido a la presión mantenida durante unos 10 segundos

- PUNTO GATILLO LATENTE : no manifiesta dolor referido a la presión, pero sí tensión y acortamiento muscular

- PUNTO GATILLO SATÉLITE : puntos gatillo que se ubican en el área de dolor referido de un punto gatillo clave activo, siendo el propio dolor el responsable de su activación. De tal modo que, desactivando el PG CLAVE, se pueden llegar a desactivar sin tratamiento el PG SATÉLITE.

Los factores de perpetuación son todas aquellas condiciones internas o externas a la persona que hacen que un punto gatillo vuelva a activarse tras un tratamiento de desactivación. Vamos a ver algunos ejemplos de factores de perpetuación atribuibles a puntos gatillo relacionados con el dolor cervical posterior.

MÚSCULOS QUE GENERAN DOLOR REFERIDO A LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO:

-TRAPECIO

-INFRAESPINOSO

-ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

-MULTÍFIDO CERVICAL

-ESPLENIO DEL CUELLO

MÚSCULO TRAPECIO: como vemos en el dibujo superior, las áreas de dolor referido (marcadas en rojo) manifiestan un dolor que correspondería al punto gatillo PG1 (figura derecha/perfil) y que podemos definir como dolor posterolateral, también temporal y que algunas veces refiere a la mandíbula, confundiéndose en alguna ocasión con una neuralgia facial atípica.

En cuanto al punto gatillo PG2 (figura primera / lado izquierdo) se describe como dolor posterolateral (sin cefalea), dolor que aumenta con la contracción en acortamiento (rotando la cabeza al lado contrario, contrarresistencia). Genera cuello rígido unido a puntos gatillo en esplenio y angular y manifiesta intolerancia al peso, como llevar un bolso colgado sobre la zona del punto gatillo.

El punto gatillo PG3 ( figura primera - lado derecho) se manifiesta con dolor interescapular, acromial, supraescapular y/o cervical. Cuando se comporta como un punto gatillo clave puede inducir a la generación de puntos gatillo satélite dorsales y cervicales hallados en su área de dolor referido.

ACTIVACIÓN Y PERPETUACIÓN:

Estrés postural, sobrecargas por peso sobre los hombros, traumatismo (caídas, latigazo cervical,etc), disimetría de una extremidad inferior, hemipelvis, muleta demasiado alta, hombros elevados, conducir sin apoyo en los brazos, brazos demasiado cortos unido a un trabajo prolongado en el teclado y una rotación cervical mantenida.

MÚSCULO INFRAESPINOSO : la sintomatología además del dolor referido atribuido a cada uno de los puntos gatillo que se hallen activos, la persona manifiesta dolor al dormir sobre el lado afecto junto con incapacidad funcional para llevar la mano a la zona interescapular o glútea y con incapacidad al llevar la mano a la cabeza para peinarse o cepillarse los diente.

ACTIVACIÓN Y PERPETUACIÓN:

Sobrecarga aguda y/o sobreuso

MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA : observamos en el dibujo la zona de dolor referido marcada en rojo. Además del dolor referido la activación de alguno de los 2 puntos gatillos que presenta este músculo y que observamos marcados con una cruz, generan como sintomatología, cuello rígido y poca movilidad a la rotación hacia el lado contrario.

ACTIVACIÓN Y PERPETUACIÓN:

-Frío

-Sobreuso

-Hombros elevados

MULTÍFIDO CERVICAL : la sintomatología asociada a la activación de algúno de los multifidos cervicales es la de cefalea tensional o cefalea cervicogénica. La bibliografía nos dice que puede convertirse en cefalea crónica cuando se une a sintomatología de la musculatura masticatoria. Otra sí ntomatología asociada es la de hipersensibilidad a la presión en la parte posterior de cabeza y cuello que la persona describe como peso de la cabeza al apoyar ésta sobre la almohada. Presentando también dolor a la flexión de cabeza y cuello .

ACTIVACIÓN Y PERPETUACIÓN DE PUNTOS GATILLO EN UN MULTIFIDO CERVICAL:

-Traumatismo agudo: caída sobre la cabeza

-Estrés crónico

-Estrés postural (cabeza adelantada y/o flexión mantenida

-Hipercifosis, hombros redondeados. Hergonomía alterada

-Hiperextensión cervical al dormir

-Anatómicamente cuello largo y laxo

-Irritabilidad del nervio por atrapamiento

MÚSCULO ESPLENIO DEL CUELLO : la activación de estos puntos gatillo genera síntomas de dolor referido, dolor de cabeza y cuello e incluso visión borrosa homolateral.

ACTIVACIÓN Y PERPETUACIÓN:

-Látigazo cervical

-Estrés posicional, como mantener la cabeza y cuello adelantados por un periodo de tiempo prologado.

MICROBIOTA Y DISBIOSIS INTESTINAL

Tue, 09 May 2023 10:45:07 GMT

QUÉ ES LA MICROBIOTA INTESTINAL

La microbiota son grandes colonias de microorganismos que conviven con nosotros en un estado de simbiosis, es decir, que entre ellos y nosotros se genera un intercambio beneficioso para ambos, nosotros les proporcionamos hábitat y alimento y ellos, realizan funciones biológicas esenciales para nuestra supervivencia y bienestar.

TENEMOS MUCHAS MÁS CÉLULAS MICROBIANAS QUE DE NUESTRO PROPIO CUERPO y en esta simbiosis que hemos comentado, una microbiota sana, nos ayudará a mantener funciones vitales y a prevenir enfermedades. Nos ayudará en el metabolismo, la inmunidad, la tolerancia a alimentos , incluso a eliminar sustancias tóxicas .

La microbiota intestinal forma parte de nuestra barrera defensiva, c onvive en la mucosa intestinal con células inmunitarias e impide que microorganismos invasores se establezcan allí. Y lo hacen, compitiendo con ellos por el alimento, dificultándoles la supervivencia y estimulando a la vez nuestro sistema defensivo .

La microbiota también nos ayuda con la tolerancia a ciertos alimentos, produce metabolitos que necesitamos para estar sanos y gracias a ella se recupera parte de la energía proveniente de los hidratos de carbono no digerible y fibras alimentarias, las cuales a su vez constituyen el propio alimento de dicha microbiota. Las bacterias del colon transforman ciertos nutrientes en compuestos como los ácidos grasos de cadena corta , que una vez absorbidos actúan como reguladores metabólicos. Algunos microorganismos sintetizan vitaminas como la K (imprescindible para la coagulación) y algunas vitaminas del grupo B. También descomponen fármacos y toxinas.

FUNCIONES DE NUESTRA MICROBIOTA INTESTINAL:

-DIGERIR NUTRIENTES : fundamental para la tolerancia a ciertos alimentos

-CONTROL DE PATÓGENOS: no sólo de agentes externos, sino también hallados en la propia flora autóctona (patógenos

facultativos) manteniendo así un equilibrio entre todos los microorganismos que conforman la microbiota

- ESTABILIZACIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA MUCOSA: generación y conservación del moco en la primera línea de defensa

contra patógenos, evitando patologías y una correcta permeabilidad intestinal

-ESTIMULACIÓN, MADURACIÓN Y DIFERENCIACIÓN DE LINFOCITOS Y LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS INMUNITARIAS:

ayudándonos a desarrollar un sistema inmune fuerte

-SÍNTESIS DE VITAMINAS Y ABSORCIÓN DE OLIGOELEMENTOS: como la vitamina K y el complejo B, también ayudan al

peristaltismo (movimiento intestinal).

Como ya hemos comentado nuestra microbiota sana vive en simbiosis con nosotros y es de vital importancia porque nos ayuda en funciones metabólicas, inmunológicas, en la tolerancia a alimentos y a eliminar sustancias tóxicas entre otras funciones.

QUÉ MICROORGANISMOS FORMAN NUESTRA MICROBIOTA

SE CONOCEN 4 GRUPOS PRINCIPALES DE MICROORGANISMOS , el 99 % del ADN que se halla en las heces pertenece a microorganismos que se incluyen en estos 4 grupos principales: BACTERIAS, ARQUEAS, EUCARIOTAS (que incluyen hongos y parásitos) y VIRUS.

Además, recientemente se ha encontrado la gran importancia que presentan los llamados bacteriófagos , un tipo de virus que se replica dentro de las bacterias y que representan uno de los mayores vacíos en el conocimiento del microbioma humano. Entre ellos se reconocen dos tipos de bacteriófagos prevalentes en nuestra microbiota intestinal: los Caudovirales y los Microviridae.

CLASIFICACIÓN DE LAS BACTERIAS INTESTINALES

Si hablamos de bacterias intestinales exclusivamente, nos encontramos con 2 clasificaciones muy utilizadas, una de ellas según taxonomía , es decir, agrupando a las bacterias en filos o familias en las que todas ellas presentan similitudes genéticas. Y la segunda clasificación se basa en la agrupación de las bacterias dependiendo de su funcionalidad , es decir, se hallan agrupadas según su función; (si realizan las mismas o funciones que se complementan entre sí, con un mismo propósito o finalidad en el organismo humano) .

ATENDIENDO A SU CLASIFICACIÓN EN CUANTO A LA FUNCIONALIDAD CONOCEMOS 3 GRANDES GRUPOS DE BACTERIAS INTESTINALES:

1-BACTERIAS MUCONUTRITIVAS: mantienen el moco de la mucosa intestinal. Este moco es importante porque forma parte de la barrera intestinal contra patógenos, es por lo tanto parte de nuestra primera línea de defensa. Estas bacterias también ayudan a la digestión, absorción y síntesis de muchos nutrientes.

2-BACTERIAS REGULADORAS: este grupo se divide en dos grandes grupos más; BARCERIAS REGULADORAS INMUNOLÓGICAS que r egulan la activación del sistema inmunitario local e Inducen frente a agentes patógenos o agentes extraños a la respuesta inmunitaria innata o inespecífica. Y el segundo grupo formado por las BACTERIAS REGULADORAS DEFENSORAS, estas bacterias crean junto con el mucus una barrera física tapizando la pared intestinal. Mantienen el pH en la luz intestinal y conservan la permeabilidad adecuada de la mucosa.

3-BACTERIAS PROTEOLÍTICAS: son importantes porque metabolizan proteínas en el intestino grueso pero al mismo tiempo, generan sustancias tóxicas como las aminas que entre otras alteraciones, van a dificultar el crecimiento de nuestra microbiota reguladora. Por lo tanto son necesarias pero en cantidad menor. De modo, que si se genera un sobrecrecimiento en número de estas bacterias proteolíticas se transformarán en lo que se denomina patógenos facultativos.

LO IMPORTANTE ES EL EQUILIBRIO

Por lo tanto, lo importante es mantener un equilibrio en los índices de nuestra microbiota. Un ejemplo, los lactobacillus, su exceso en nuestro organismo está asociado a SIBO, a la enfermedad de Cronh , a la artritis reumatoide y al estreñimiento severo. En cambio, la carencia , se asocia a estrés crónico, intolerancia y malabsorción de lactoctosa y/o fructosa y al síndrome del intestino irritable.

Un ejemplo de la RETROALIMENTACIÓN , de este beneficio compartido que mantenemos con nuestra microbiota y tomando como ejemplo a la akermansia, LA BACTERIA HASTA EL MOMENTO MÁS IMPORTANTE DENTRO DE LA MICROBIOTA MUCONUTRITIVA, sabemos, que esta bacteria, la akermansia, degradará la mucina (las mucinas son proteínas muy pesadas que podemos encontrar en el moco del intestino, pero también en el de los pulmones y tracto genital). Estas mucinas crean una red para retener todo aquello que puede ser perjudicial para nuestro organismo y al tiempo que degrada la mucina estará generando glicanos y oligosacáridos que serán aprovechados por otro tipo de bacterias productoras a su vez de ácidos grasos de cadena corta como el ácido butírico, el cual alimentará a las celulas epiteliales (son un tipo de células que recubren el interior y el exterior del cuerpo, como el intestino, la piel y otras digamos, cavidades como el tracto urinario o la venas y arterias), y para finalizar, a su vez estas células epiteliales generarán el moco protector de la mucosas cuya finalidad es entre otras, la prevención de la invasión por microorganismos patógenos.

La AKKERMANSIA MUCINIPHILA produce propionato, acetato y oligosacáridos y estimula además la secreción de péptidos antimicrobianos, Un aumento en la población de la bacteria Akkermansia Muciniphila está asociado a un aumento de la biodiversidad de la microbiota intestinal, en cambio u na disminución está asociada a Inflamación intestinal (síndrome del colon irritable, crohn y colitis ulcerosa) problemas metabólicos (sobrepeso obesidad, hipertensión diabetes, etc) y problemas inmunológicos, sobre todo alergias.

Si tomamos como ejemplo a las bacterias proteolíticas , ya hemos comentado que son fundamentales para nuestra salud porque metabolizan proteínas en el intestino grueso pero cuando se desequilibran o se multiplican en exceso nos van a generar por un lado, un aumento del pH intestinal mediante la formación de amoníaco, una producción en exceso de aminas biógenas (metabolitos tóxicos), un aumento de la producción de gas y una sobrecarga hepática por NH3.

Por lo tanto, sabemos que las bacterias proteolíticas que colonizan de manera natural el intestino, están presentes en muy pequeña cantidad (< 0,01% del total) y que se comportarán como patógenos facultativos de aumentar su número. Las toxinas que generan, si llegan a atravesar la pared intestinal debido por ejemplo, a una permeabilidad alterada de la mucosa intestinal, pueden provocar alteraciones generales orgánicas (inmunitarias, intolerancias alimentarias, etc).

DISBIOSIS INTESTINAL

La DISBIOSIS INTESTINAL es la alteración en la composición y la funcionalidad de los microorganismos que componen la microbiota, es un desequilibrio en el cual sobrecrecen ciertos microorganismos patógenos y disminuyen en número, otros que son necesarios para realizar funciones vitales para mantener nuestra salud.

CÓMO PODEMOS ANALIZAR NUESTRA MICROBIOTA INTESTINAL

Podemos hacerlo a través de una completa analítica de heces. Cuando enviamos las heces al laboratorio para que las analicen, lo que encuentran en la materia fecal en referencia al ADN de microorganismos son 4 grupos, bacterias en un porcentaje elevado y en menor cantidad arqueas, eucariotas donde se incluyen hongos, parásitos y también virus. Además de restos de comida no digeridos, células de las paredes intestinales, mucus, etc.

VENDAJE NEUROMUSCULAR

183:809979272 (Montse Herrero Mor) — Fri, 10 Jun 2022 14:52:58 GMT

I nm ovilidad = Deterioro

Respetando el proceso natural de recuperación de nuestro organismo el VENDAJE NEUROMUSCULAR facilia la función muscular normal, sin limitar la movilidad, evitando de este modo el deterioro provocado por la inactividad, como son las atrofias, anquilosamientos, adherencias, pérdida de la propiocepción, etc.

El sistema muscular influye a modo de bombeo cuando se genera movimiento a modo de contracción-relajación, sobre el sistema circulatorio; (venoso, arterial, linfático) , también sobre el sistema articular , generando movimiento gracias también al sistema nervioso y por último, el sistema muscular es generador del aumento de la temperatura corporal.

CARACTERÍTICAS DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

No busca restricción de la movilidad sino la posibilidad de movimiento libre que ayude a la recuperación.

No provoca compresión por lo que no van a aparece posible problemas circulatorios.

La venda es un esparadrapo elástico de algodón de elasticidad similar al de la piel y que presenta una capa de pegamento hipoalergénico.

LA CONEXIÓN ENTRE LOS TEJIDO PERMITE EL EFECTO DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

PIEL / FASCIA / MÚSCULO

De forma breve podemos decir que la piel está formada por 3 capas:

1- Epidermis o barrera protectora donde encontramos la melanina.

2- Dermis , en ella se hallan los vasos sanguíneos, linfáticos, terminaciones nerviosas y está formada por colágeno y elastina, que le dan consistencia y elasticidad.

3- Tejido subcutáneo , hipodermis o también llamada FASCIA SUPERFICIAL. Esta capa está mayoritariamente formada por grasa que se encarga de mantener la temperatura corporal y protegernos de los daños ocasionados por impactos.

La FASCIA SUPERFICIAL se une a la piel y a la FASCIA PROFUNDA a través de unas fibrillas diagonales y perpendiculares rodeadas de tejido graso en su mayoría. Y a su vez, la fascia muscular profunda se une al músculo a través del epimisio (capa de tejido conjuntivo que rodea al músculo ).

MECANISMO DE ACCIÓN DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

MECANISMO NEUROREFLEJO:

Este mecanismo se produce gracias a la conexión entre los tejidos y a la propiedad elástica del vendaje neuromuscular, el cual genera una tracción y transmisión de dicha tracción desde la primera capa de la piel hasta la fascia profunda, epimisio y músculo. Esta tracción transmitida generará la activación de receptores locales y activación del mecanismo reflejo de defensa que intentarán mantener el estado de reposo, obligando a las capas profundas a moverse en el mismo sentido de la tracción que genera el vendaje neuromuscular.

Dicho de otro modo, la capa superficial de la piel se mantiene en estiramiento constante por la tracción del VENDAJE NEUROMUSCULAR y para conseguir una posición de reposo, la capa profunda, debe deslizarse en la misma dirección. El organismo buscará la relajación de las fibras que conectan las diferentes capas.

Hay que tener en cuenta que el tejido subcutáneo o fascia superficial comparte inervación con el músculo en la zona que limitan ambos con la fascia profunda , así que cuando se provoca un estímulo de deslizamiento entre el tejido subcutáneo y la fascia, estaremos provocando un estímulo sobre el músculo para contraerse o relajarse.

ACCIONES SOBRE EL SISTEMA NEUROMUSCULAR:

1- TONIFICAR

2- RELAJAR

Las fibras elásticas del esparadrapo se retraen en dirección a la base, entendiendo por base el anclaje inicial del vendaje, por lo tanto, dependiendo de si la base se ubica en el punto móvil o fijo, del segmento a tratar, podemos generar tracción en un sentido o en el contrario, consiguiendo así relajar o contraer las fibras musculares.

Para acabar de entenderlo hemos de conocer dos conceptos más; PUNTO FIJO u ORIGEN y PUNTO MÓVIL o INSERCIÓN , por lo general tomamos como punto fijo el origen de un músculo y su inserción como punto móvil. Cuando se realiza una contracción muscular las fibras se desplazan en dirección al punto fijo u origen.

EN ESTE CUADRO VEMOS UN ESQUEMA DE LO QUE OCURRE:

FUNCIONES PRINCIPALES DEL VENDAJE NEUROMUSCULAR

- 1 ACTÚA COMO SOPORTE MUSCULAR: reduciendo la hipertonía, aumentando el tono de la musculatura débil, aumentando la

amplitud de movimiento y disminuyendo el dolor.

2 ESTIMULA Y FAVORECE LA CIRCULACIÓN: mejorando la circulación sanguínea y linfática, reduciendo la inflamación,

facilitando la eliminación de sustancias de desecho y activando los sistemas analgésicos endógenos.

Cuando el organismo sufre un impacto o un traumatismo se origina un proceso inflamatorio que genera a su vez un aumento

de presión sobre los tejidos, que dificulta la correcta circulación sanguínea, el retorno venoso y el drenaje linfático.

También aumenta la presión sobre los nociceptores (receptores del dolor) que envían la señal a través de las vías nerviosas

ascendentes hacia los centro supraespinales los cuales, interpretarán esta señal como dolorosa.

En estos casos utilizaremos las CONVOLUCIONES, ondulaciones que produce el propio vendaje neuromuscular y que

ejercen una función elevadora de la piel, con el objetivo de reducir la presión sobre los tejidos mencionados. Para ello la

ténica utilizada será un corte en " i " o "pulpo" (tiras finas y largas), al 0% de tensión sobre el vendaje y con la piel muy

estirada.

3 CORRIGE PROBLEMAS ARTICULARES: disminuyendo el dolor articular, aumentando el balance de movimiento articular,

normalizando en tono muscular

Por lo tanto, el vendaje neuromuscular está indicado en alteraciones y lesiones musculares como puntos gatillo activos, hipertonía, distensiones e hipotonía muscular. En alteraciones ligamentosas, tendinosas y fasciales. Y también en problemas circulatorios tipo edematosos, linfático y en hematomas.

En cuanto a las contraindicaciones , no debe utilizarse en heridas, traumatimos severos, edema generalizado, carcinomas, embarazo y alteraciones en la piel . Si aparece picor, pese a que el material es hipoalergénico, evidentemente lo quitaremos.

LA INFLAMACIÓN ES IMPRESCINDIBLE PARA LA SUPERVIVENCIA DEL ORGANISMO

183:809979272 (Montse Herrero Mor) — Sun, 05 Jun 2022 20:51:25 GMT

Por qué la inflamación es imprescindible para la supervivencia de nuestro organismo:

La inflamación está presente en todas las patologías, infecciones y lesiones y cu mple con dos funciones imprescindibles para la supervivencia del nuestro organismo, la de ELIMINAR sustancias tóxicas, microorganismos patógenos, etc., y la de REPARAR tejidos dañados, por lo tanto, es imprescindible para la supervivencia de nuestro organismo y del de la mayoría de seres vivos.

Los signos que caracterizan un proceso inflamatorio son el DOLOR, CALOR, RUBOR y TUMEFACCIÓN , la suma de todos ellos ocasiona impotencia funcional , es decir, dificultad para generar movimientos en los cuales se halle implicado el tejido inflamado.

RESOLEÓMICA

Nuestro organismo es capaz de generar inflamación y de eliminarla

La RESOLEOMICA es el mecanismo endógeno para restaurar el balance homeodinámico después de una inflamación por lesión o infección. Como su nombre indica, "EOMICA" significa "Red " y "RESOL" proviene de "Resolver", así RESOLEÓMICA significa RED DE RESOLUCIÓN.

Por lo tanto, el organismo es capaz de generar inflamación y de eliminarla cuando el proceso reparador o de eliminación de microorganismos ya ha sido resuelto.

Teniendo en cuenta esta capacidad endógena de nuestro organismo para generar y eliminar la inflamación, resulta más fácil evitar el consumo abusivo de antiinflamatorios y limitar su ingesta a procesos en los que se ve implicada la vida de la persona o cuando el dolor no sea soportable (hablar con tu especialista médico)

Inhibidores de mediadores inflamatorios:

Desde la industria farmacéutica disponemos de antiinflamatorios químicos para frenar los signos que forman parte del proceso inflamatorio, se denominan por su mecanismo de acción; INHIBIDORES DE MEDIADORES INFLAMATORIOS.

Los mediadores químicos de la inflamación son aquellos mensajeros que actúan sobre los vasos sanguíneos, células inflamatorias y otras células, e inician y regulan la respuesta inflamatoria del organismo , por lo tanto, los antiinflamatorios químicos actúan inhibiendo estos mediadores (citoquinas, quemoquinas, factores de crecimiento, especies reactivas de oxígeno, etc.)

Clasificación de los diferentes grupos de antiinflamatorios:

1-ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS: Glucocorticoides

2-ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS: Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, Paracetamol, etc

3-ANTIRREUMATOIDES MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

4-ANTIINFLAMATORIOS INDIRECTOS : Antihistamínicos (utilizados en patología alérgica), Colchicina (utilizado en casos de

inflamación articular por ácido úrico)

5-ANTIINFLAMATORIOS HERBALES

Qué nos lleva a la inflamación:

-El aumento de tóxicos ambientales que se generó tras la Revolución Industrial.

-El Sedentarismo

-La Alimentación procesada que genera por un lado disbiosis ; (sobrecrecimiento de bacterias, hongos, levaduras, parásitos,

todos de tipo patógeno), además de inflamación y permeabilidad de las mucosas intestinales.

-Estrés psicoemocional generado en la actualidad mayoritariamente por sobrecarga de información.

Además de:

-El uso crónico de antiinflamatorios que suprime la respuesta natural resoleómica del organismo.

"Según los estudios nuestros genes son PALEOLÍTICOS, no neolíticos,

por lo tanto, nuestros genes están actuando en un medio diferente

al medio para el cual fueron creados"

El Paleolítico se caracteriza por ser una sociedad nómada , que vivía de la caza y la recolección y en el neolítico la sociedad se caracteriza por ser sedentaria y vivir de la agricultura y la ganadería.

Nuestro Sistema Inmune está diseñado para producir inflamaciones agudas, es decir, procesos inflamatorios rápidos e intensos y no para inflamaciones crónicas y/o persistentes tan habituales en nuestra sociedad actual. Esta inflamación crónica caracterizada por diferentes focos de inflamación persistente de carácter crónico y silente se define también como, "INFLAMACIÓN NO RESUELTA" y puede generar agotamiento o disregulación de la Red Inflamatoria y del Sistema Inmune.

ARTRITIS REUMATOIDE-Dieta antiinflamatoria

183:809979272 (Montse Herrero Mor) — Mon, 27 Dec 2021 10:25:51 GMT

ARTRITIS REUMATOIDE
Dieta antiinflamatoria

POR QUÉ HACER DIETA ANTIINFLAMATORIA EN ARTRITIS REUMATOIDE

La ARTRITIS REUMATOIDE es una patología INFLAMATORIA AUTOINMUNE , siendo el propio Sistema Inmune del paciente el que, al no reconocer como propias las células de los tejidos articulares, las ataca, provocando de inicio la inflamación articular en tejidos como cápsula, cartílago, ligamento, tendón, bursa, etc.

Evitando alimentos proinflamatorios ; GRASAS SATURADAS, TRANS, AZÚCAR REFINADO , disminuimos la respuesta inflamatoria.

Aportando alimentos antiinflamatorios; GRASAS SALUDABLES; (aguacate, aceite de oliva crudo, almendras, nueces, pescado azul, etc) aumentamos la flexibilidad celular y por lo tanto contribuimos a disminuir la rotura de tejido articular.

Aportando ANTIOXIDANTES, hortalizas y frutas , limpiamos de radicales libres el ambiente que rodea a nuestras células.

DIETA ANTIINFLAMATORIA

QUÉ ALIMENTOS LA COMPONEN

HIDRATOS DE CARBONO:

Hortalizas, frutas, arroz, legumbres (60 % aprox.)

PROTEINA VEGETAL Y ANIMAL

Frutos secos, pescado azul, carne blanca, legumbres (40 % aprox.)

GRASAS SALUDABLES

OMEGA-3 que se halla en el pescado azul, nueces, chía, etc

También recomendamos priorizar los alimentos con alto contenido en vitamina A,C,E. Minerales como el zinc, el selenio y alcalinizantes como el potasio, magnesio y el calcio (aunque debido a las cristalizaciones, el calcio consideramos que mejor suplementarlo bajo prescripción médica y junto a la vitamina D)

PROPORCIÓN DE UN PLATO

DIETA ANTIINFLAMATORIA

SUPLEMENTACIÓN

La suplementación debe de estar pautada por tu reumatólogo en base a tu historial médico.

Algunos estudios aconsejan suplementar con calcio debido a la desmineralización ósea implícita en la patología y al consumo de medicación glucocorticoide, que aumenta esta descalcificación.

Por otro lado, también se recomienda la suplementación con vitamina D , ya que ayuda a que el calcio se fije en el hueso.

CONSULTA CON TU REUMATÓLOGO

RECOMENDACIONES

Se recomienda hacer ejercicio diario adaptado según posibilidades

Dormir 8 h diarias

Evitar o disminuir:

-Disminuir el consumo de CEREALES

-Evitar tomar GRASAS SATURADAS

-Evitar consumir GRASAS TRANS

-Evitar el GLÚTEN

-Evitar el consumo de AZÚCAR REFINADO

-Evitar el TABACO

LÍNEAS ABDOMINALES Método Schroth

183:809979272 (Montse Herrero Mor) — Fri, 17 Dec 2021 14:42:19 GMT

LA MALFORMACIÓN ESCOLIÓTICA CONLLEVA UN ESTADO DE ACORTAMIENTOS Y ELONGACION DE LA MUSCULATURA OBLÍCUA ABDOMINAL, FORMANDO LAS DENOMINADAS LÍNEAS DIAGONALES ABDOMINALES.

Las apófisis espinosas de las vértebras (visión posterior) rotan hacia la concavidad de la curva , salvo en un porcentaje muy pequeño "escoliosis atípica" en las que rotan hacia la convexidad. En esta rotación vertebral se ven implicadas las costillas que articulan con las vértebras y que las acompañan en esta rotación.

TOMAMOS COMO EJEMPLO UNA ESCOLIOSIS DE CONVEXIDAD DORSAL DERECHA:

Esta rotación a nivel de las últimas costillas (visión anterior) generará un adelantamiento costal bajo izquierdo y la posteriorización del derecho .

Con la pelvis pasará al contrario, l a cresta ilíaca del lado izquierdo estará posteriorizada y la del lado derecho anteriorizada.

Esta asimetría se representa con líneas abdominales que van desde la última costilla anterior, hasta la cresta ilíaca contraria.

El músculo oblícuo externo derecho (a) y el oblícuo interno izquierdo (b) se hallan sobreelongados. Y los contrapuestos (c) y (d) se hallan en acortamiento.

EJERCICIOS PARA LAS LÍNEAS ABDOMINALES

Los ejercicios Schroth de las líneas diagonales van a favor de restablecer el equilibrio muscular dentro de las posibilidades que permite la malformación escoliótica.

OBJETIVOS:

-Elongar el segmento c-d

-Acortar del segmento a-b

-Extensión segmento c-b

EN CADA EJERCICIO INCLUIMOS LA RESPIRACIÓN DESROTATORIA SCHROTH Y LAS CUÑAS DE CORRECCIÓN

EJERCICIO DE AUTOELONGACIÓN DE LA LÍNEA c-d

ARTROSIS / ARTRITIS REUMATOIDE Deformidad avanzada en manos

Wed, 01 Dec 2021 13:09:27 GMT

ARTRODINÀMIC

ARTRI TIS REUMATOIDE o ARTROSIS

Deformidad avanzada en manos

Para empezar a entender las diferencias entre ambas, podemos empezar recordando la terminología,

ARTRO: articulación, OSIS: degeneración, ITIS: inflamación. Por lo tanto, ARTROSIS hace referencia a una degeneración articular y ARTRITIS a una inflamación articular.

DIFERENCIAS ENTRE ARTROSIS Y ARTRITIS REUMÁTICA

ARTROSIS

Patología reumática
Enfermedad crónica
Enfermedad degenerativa
Afectación inicial del cartílago articular
No es una enfermedad autoinmune
Deformante
Rigidez matinal de 3 a 10 minutos
Presenta nódulos de Bouchard y de Heberden característicos
Dolor mecánico (duele con el movimiento)
Se manifiesta a partir de los 45-50 años
Diagnóstico por radiografía
No hay afectación de otros órganos

ARTRITIS REUMATOIDEA

Patología reumática
Enfermedad crónica
Enfermedad inflamatoria
Afectación inicial de la membrana sinovial
Es una enfermedad autoinmune
No deformante (si se trata a tiempo)
Rigidez matinal de 1 a 2 horas
Presenta nódulos reumáticos
Dolor inflamatorio: duele también en reposo
Se manifiesta a cualquier edad más común a partir de los 20años
Diagnóstico por analítica, ecografía y radiografía
Puede haber afectación de otros órganos

ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS SEGÚN PATOLOGÍA

En esta foto podemos ver marcado en naranja las articulaciones que más se ven afectadas por la ARTROSIS y en azul las más afectadas por la ARTRITIS REUMÁTICA.

En ARTRODINÀMIC podemos ayudarte con el tratamiento conservador fisioterapéutico basado en la disminución de la inflamación, el dolor y la recuperación del movimiento.

MANO NORMAL EN NIÑO Y ADULTO

En la primera radiografía se puede ver una mano normal de adulto donde se aprecia la ausencia de inflamación, la correcta alineación de las articulaciones, una mineralización normal y los espacios interarticulares conservados.

En la siguiente radiografía vemos la mano de un niño. Sabemos que aún no ha terminado de crecer porque presenta cartílago de crecimiento no osificado.

MANO CON ARTROSIS

En esta foto se aprecia la deformidad articular típica de la ARTROSIS; los NÓDULOS DE BOUCHARD en la articulaciónes interfalángicas proximales (en este caso la persona de la foto presenta más deformidad (N Bouchard) en 2 de los dedos pero puede darse en cualquiera de las 5 articulaciones IF proximales).

También se observan los NÓDULOS DE HEBERDEN que se hallan en las interfalágicas distales.

En esta radiografía se observa la subluxación provocada por la deformidad articular en la metatarsofalángica del pulgar y el desplazamiento de eje del primer metacarpiano (pulgar) en relación al hueso trapecio del conjunto óseo del carpo.

Esta última deformidad en la articulación descrita (trapecio-metacarpiana) genera mucho dolor en su fase inflamatoria cuando la persona se dispone a hacer la pinza con el pulgar, por ejemplo, cuando quiere introducir y girar la llave en la cerradura.

Si comparamos la radiografía de una mano normal (presentada anteriormente) se verá con más claridad las diferencias en relación a la mano artrósica, como la pérdida de espacio interarticular, la esclerosis subcondral (ese engrosamiento más blanco y deformado entre las uniones óseas) y los osteofitos (las defomidades óseas en forma de "pico de loro" comúnmente llamado.

MANO CON ARTRITIS

A nivel visual una mano artrítica presenta características que la diferencian de la mano artrósica, como la desviación cubital por afectación de la articulación de la muñeca.

En la artritis reumatoidea el proceso inflamatorio deformante afecta al tejido sinovial generando una proliferación de éste llamada PANNUS que termina por erosionar el cartílago, hueso subcondral, la cápsula articular los ligamentos y el sistema tendinoso.

DEFORMIDAD DE LA ARTRITIS REUMATOIDE EN LOS DEDOS DE LA MANO

DOLOR EN LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO. Síndrome de Dolor Miofascial

183:809979272 (Montse Herrero Mor) — Tue, 30 Nov 2021 08:36:02 GMT

ARTRODINÀMIC

SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

El SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL es uno de los 2 síndromes más comunes de dolor muscular junto con la fibromialgia, pero en el caso del síndrome de dolor miofascial sabemos que el dolor está originado por puntos gatillo activos.

DEFINICIÓN DE PUNTO GATILLO

Un punto gatillo es un nódulo hiperálgico ubicado en una banda tensa muscular , justo allí donde se origina la placa motora es decir, donde la terminación periférica del nv. motor hace contacto con el músculo.

Desde hace años contamos con un mapa de puntos gatillo y podemos ubicar la zona del dolor referido que origina cada uno de ellos. Todos los músculos presentan puntos gatillo que en condiciones normales no se hallan activos y por lo tanto, no generan dolor referido.

El dolor referido es el dolor que manifiesta la persona y que se encuentra, según el músculo, más o menos distante al punto gatillo que lo genera . El punto gatillo duele a la presión y genera un dolor referido más o menos próximo, en cambio, el dolor referido está en una zona muscular que no genera dolor a la presión . Es decir, la persona manifiesta un aumento de su dolor cuando el/la fisioterapeuta presiona sobre su punto gatillo, pero reconoce que la zona de dicho dolor no se halla (por lo general) en la ubicación del punto gatillo.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN PG ACTIVO

CRITERIOS ESENCIALES:

-Banda tensa palpable (si el músculo es accesible)

-Hiperalgesia a la presión de un nódulo en una banda tensa

-Dolor referido (que no se halla generalmente en la misma ubicación de su PG activo)
-Limitación dolorosa al estiramiento completo del músculo y en algunos casos también a la contracción

OTROS CRITERIOS DIFERENCIALES:
Alteraciones de la función autónoma y motora particulares de cada músculo

CRI TERIOS CONFIRMATORIOS:
-Identificación visual o táctil de respuesta de espasmo local a la presión del nódulo

-REL (Respuesta de Espasmo Local) inducida por la aplicación de la punción seca

-Otros como la actividad contráctil a través de electromiografía

CLASIFICACIÓN DE PUNTOS GATILLO

-PG ACTIVO: Manifiesta dolor referido

-PG LATENTE: No manifiesta dolor referido a la presión pero sí tensión y acortamiento muscular

-PUNTO GATILLO SATÉLITE: Puntos gatillo activados por ubicarse en la zona de dolor referido del punto gatillo clave activo (el propio dolor referido los puede activar). De tal modo que, desactivando el PG CLAVE, se desactivarán sin tratamiento los PG SATÉLITE

POR QUÉ SE ACTIVA UN PUNTO GATILLO

- SOBRECARGA

-SOBREUSO

-ACORTAMIENTO MUSCULAR MANTENIDO

-RADICULOPATÍA

-OTRO TIPO DE DOLOR EN LA ZONA DE UN PG

-IMPACTO DIRECTO

MÚSCULOS QUE GENERAN DOLOR REFERIDO A LA PARTE POSTERIOR DEL CUELLO:

-Trapecio PG 1, PG 2, PG3

-Multífido cervical

-Elevador de la escápula

-Esplenio del cuello

-Infraespinoso

1-TRAPECIO PG 1, PG 2, PG 3

2-MULTÍFIDO CERVICAL:

3-ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

4-ESPLENIO DEL CUELLO

5-INFRAESPINOSO

ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA IDIOPÁTICA

Sat, 19 Dec 2020 20:22:11 GMT

ARTRODINÀMIC

ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA IDIOPÁTICA
COLUMNA NORMAL Y COLUMNA CON ESCOLIOSIS

INSPECCIÓN VISUAL

DEFINICIÓN DE ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA IDIOPÁTICA:

IDIOPÁTICA significa de causa desconocida. El término "ESTRUCTURADA" define aquella escoliosis en la que la curvatura de la columna no es flexible y no se corrige con cambios posturales o en decúbito, pero esto no implica que deba haber una malformación vertebral. El 75-80 % de las escoliosis estructuradas son idiopáticas.

Tipos de escoliosis estructurada:

Escoliosis congénita → Aquí sí hay malformaciones vertebrales desde el nacimiento (vértebras hemivertebradas, acuñadas, barras óseas).
Escoliosis neuromuscular → Surge por enfermedades como parálisis cerebral o distrofias musculares, debido a la debilidad o falta de control muscular, sin necesidad de malformaciones óseas.
Escoliosis sindrómica → Asociada a síndromes genéticos (como Marfan, Ehlers-Danlos, neurofibromatosis), donde la alteración del tejido conectivo o neuromuscular causa una deformidad progresiva, sin que haya una malformación congénita en la vértebra.
Escoliosis idiopática → No se conoce la causa exacta, pero se desarrolla progresivamente en la infancia o adolescencia sin que haya una malformación ósea previa.

CLASIFICACIÓN DE LA TORSIÓN DEFORMANTE:

-TORSIÓN MECÁNICA:

Torsión intervertebral: las fuerzas deformantes afectan al disco intervertebral
Torsión intravertebral: rotación entre las 2 plataformas de la vértebra (base superior del cuerpo vertebral y base inferior)

Por lo tanto, no sólo hay una rotación del conjunto de vértebras que forman la curva hacia la concavidad de la misma (desde una visión posterior de la vértebra), sino que la propia vértebra y el disco intervertebral presentan esta torsión descrita.

-TORSIÓN GEOMÉTRICA O HELICOIDAL:

Es la torsión que manifiesta la columna vista en su globalidad (un ejemplo para ayudar a imaginar esta torsión helicoidal sería, una de esas barras que se utilizan para desplegar o recoger los toldos de terraza)

Así pues, podemos definir la escoliosis como:

Complejo proceso de deformidad tridimensional de la columna , dicha deformidad afecta por lo tanto a estructuras que articulan con ella y que en conjunto forman el tronco (columna, costillas, esternón, escápulas, pelvis).
Aparece en personas aparentemente sanas
Puede progresar durante períodos de crecimiento rápido.

La cuarta figura es una vértebra real con deformidad escoliótica

DIFERENCIACIÓN ENTRE ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA (verdadera) O POSTURAL (falsa) MEDIANTE LA PRUEBA DE ADAM:

En algunas ocasiones nos encontramos con falsas escoliosis o escoliosis posturales en las que visualmente cuando observamos a la persona en bipedestación, encontramos las asimetrías corporales propias de una escoliosis estructurada.

La causa de una falsa escoliosis podría ser de origen traumático (accidente de tráfico...), es muy común encontrar también como causa una pierna más corta, una hemipelvis (un lado de la pelvis más pequeño que el contralateral. En este caso, la escoliosis se manifiesta en sedestación), cicatrices, acortamiento de tejido blando, etc.

Una característica importante en la mayoría de las falsas escoliosis y que nos ayuda a detectarlas, es que son reducibles en flexión dorsal (desaparecen con el test de ADAM o flexión anterior de tronco). Por lo tanto, mediante el TEST DE ADAM observaremos si se mantienen las asimetrías o las gibosidades particulares de una escoliosis verdadera.

Aunque también hay excepciones por las cuales se podría mantener la curva falsa en flexión de tronco:

Por rigidificación del tejido blando que rodea la columna
Disimetría real de una de las extremidades (una pierna más corta). En este caso el especialista colocará un alza bajo la pierna más corta.

Vér vídeo TEST DE ADAM / Instagram artrodinàmic

LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA ESTRUCTURADA NO PUEDE CONSIDERARSE UNA ENFERMEDAD:

La escoliosis idiopática como su nombre indica " idiopática" es hoy por hoy de causa todavía desconocida, por lo tanto, no puede considerarse una enfermedad, ya que no se encuentran alteraciones de la salud comunes en persona con escoliosis, por este motivo debemos considerarla como un trastorno del crecimiento.

CLASIFICACIÓN DE ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA SEGÚN EDAD DE APARICIÓN:

1-DE INICIO TEMPRANO

Infantil: de 0 a 3 años
Juvenil: de 3 a 10 años

2-IDIOPÁTICA DEL ADOLESCENTE

A partir de 10 años (representa el 80% de las escoliosis idiopáticas)

LA ESCOLIOSIS AFECTA A OTROS SISTEMAS:

Dependiendo de la severidad puede afectar:

Sistema circulatorio y linfático
Respiratorio
Digestivo

PRONÓSTICO DE LA ESCOLIOSIS aparición / progresión:

El pronóstico dependerá de la edad en la que aparece la progresión (aumento de grados de la curva). Es decir, si empieza a progresar a una edad temprana el pronóstico será peor.

Una cosa importante a tener en cuenta, es que no hay relación entre la aparición de la escoliosis con la progresión de la curva, de tal modo que una escoliosis infantil que apareciera por ejemplo a los 3 años podría mantenerse estable hasta la edad adulta.

PRUEBAS RADIOLÓGICAS PARA LA DETECCIÓN, EVOLUCIÓN Y LA VALORACIÓN:

1-QUÉ PRUEBAS RADIOLÓGICAS PEDIR:

ESCOLIOGRAMA:

-Radiografía toma postero-anterior

-Radiografía toma sagital (de lado)

TELEMETRÍA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES:

Nos permite valorar la simetría en la longitud de ambas piernas así como también descartar una hemipelvis.

2-QUÉ DATOS EN RELACIÓN A LA ESCOLIOSIS NOS APORTA LA RADIOGRAFÍA:

El desplazamiento lateral de la vértebra apical o ápex ; (la vértebra más desplazada dentro de cada una de las curvas que forman la escoliosis)
La inclinación de la vértebra límite con relación al suelo (las vértebras límite son las que enmarcan por arriba y por abajo los límites de la curva)
La rotación axial
La radiografía nos permite hallar el ÁNGULO DE COBB para saber los grados de inclinación lateral.
Sobre la radiografía podemos utilizar el TORSIÓMETRO DE PERDRIOLLÉ para la valoración de las rotaciones y la posterior detección de la vértebra apical
También nos permite saber si la época de crecimiento ha finalizado valoraremos si hay cartílago de crecimiento a través del SIGNO DE RISSER (visualización de cartílago en crecimiento ubicado en la cresta ilíaca) o de SANDERS (en mano)

3-EVOLUCIÓN O PROGRESIÓN DE LA CURVA:

Hacer un seguimiento radiológico cada 4-6 meses nos sirve para saber:

EN CURVAS EN PROGRESIÓN: los grados COBB que aumenta dicha curva
EN NIÑOS QUE USAN CORSÉ nos ayuda a valorar el efecto de éste sobre su escoliosis.

Se considera que una curva se halla en progresión cuando aumenta 5 grados o más durante un periodo de 5-6 meses.

TRATAMIENTO:

1-TRATAMIENTO CONSERVADOR:

Corsé como tratamiento ortopédico
Fisioterapia especializada
Control o vigilancia
Enfoque BIO-PSICO-SOCIAL

2-TRATAMIENTO INVASIVO:

Tratamiento quirúrgico (valoración médica)

1-TRATAMIENTO CONSERVADOR EN LA ESCOLIOSIS:

EN ESCOLIOSIS ESTRUCTURADAS: Las escoliosis estructuras son imposibles de eliminar, por lo tanto, el tratamiento conservador se basa en la autocorrección postural y la automatización de estas correcciones en todas las actividades de la vida cotidiana.

El uso de corsé se limita a niños en edad anterior a finalizar el crecimiento que presenten una curvatura de entre 20 y 40

grados COBB. El uso aconsejado es de 16 hora diarias, se considera que mientras más horas se utilice, mejores serán los resultados (debe tenerse en cuenta el componente emocional y la percepción del niño).

EN ESCOLIOSIS POSTURALES (también llamadas falsas o funcionales): El efecto del tratamiento permite una corrección completa sin necesidad de corsé y por supuesto sin cirugía y consiste en elastificación de tejidos blandos, corrección postural y ejercicios específicos.

También forma parte del tratamiento por su importancia en estudios recientes, el descanso adecuado , tener una rutina diaria y una actitud positiva . Además del control del peso , tanto en caso de sobrepeso como de infrapeso y un cambio de posición en posturas estáticas tanto de pie como sentado.

En Artrodinámic Barcelona contamos con los medios y la formación para ayudarte en tu tratamiento conservador.

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ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA IDIOPÁTICA
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